Bronchiektasen
Diagnostik und Therapie von Aussackungen und Erweiterungen der Bronchien
Was sind Bronchiektasen?
Bronchiektasen sind dauerhafte Aussackungen oder Erweiterungen der Bronchien, die zu chronischen Entzündungen der Atemwege führen. Durch die Schädigung der Bronchialwand wird die Selbstreinigungsfunktion der Lunge gesteuert: Schleim kann schlechter abtransportiert werden und begünstig die Entstehung von Entzündungen. Die Schädigung der Bronchialwand wird häufig durch schwere und/oder häufige infektiöse Erkrankungen der Lunge (z. B. Tuberkulose, Keuchhusten, Pneumokokken-Lungenentzündung) , durch chronische Erkrankungen (Mukoviszidose, COPD, Asthma und weitere) oder andere Risikofaktoren wie Immundefekte, das Einatmen giftiger Substanzen oder die Verengung der Atemwege durch einen Tumor ausgelöst werden. Bei etwa einem Drittel der Betroffenen kann die Ursache für die Entstehung der Bronchiektasen jedoch nicht festgestellt werden (idiopathische Bronchiektasen). Bronchiektasen sind nicht heilbar, mit modernen Therapiekonzepten kann die Lebensqualität Betroffener aber deutlich verbessert werden.
Symptome bei Bronchiektasen
Typische Symptome bei Bronchiektasen sind
- Husten mit vermehrtem schleimigem, eitrigen oder blutigem Auswurf
- häufige/chronische Infekte der Atemwege
- Luftnot
- Schmerzen im Brustkorb
- Verkrampfung der Atemmuskulatur
- Müdigkeit/Abgeschlagenheit
Diagnostik von Bronchiektasen
Bronchiektasen bleiben häufig zunächst unentdeckt, weil die Symptome identisch mit denen anderer Lungenerkrankungen wie COPD oder Asthma sind. Aufschluss über das Vorliegen von Bronchiektasen gibt eine Computertomoprafie-Untersuchung, in der die Veränderungen in der Lunge sichtbar werden. Eine mikrobiologische Untersuchung des Auswurfs (Sputum) kann zusätzlich durchgeführt werden, um Pilze und Erreger zu bestimmen.
Therapie bei Bronchiektasen
Bereits entstandene Bronchiektasen können nicht zurückgebildet werden. Mit gezielten individuellen Therapien kann jedoch das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamt und die Lebensqualität durch die Behandlung der durch Bronchiektasen entstandenen Symptome deutlich verbessert werden.
Die Ziele der Therapie bei Bronchiektasen sind:
- Vermeidung und Behandlung von Infektionen
- Verbesserung des Abtransportes von Schleim aus der Lunge
- Behandlung von Entzündungen und Vorbeugung weiterer Entzündungen
- Vorbeugung von weiteren Schädigungen der Struktur von Lunge und Bronchien
- Aufrechterhaltung/Verbesserung der Lebensqualität und der körperlichen Belastbarkeit
Dazu kommen verschiedene Medikamente in der Behandlung von Bronchiektasen zum Einsatz. Neben entzündungshemmenden, atemwegserweiternden und schleimlösenden Medikamenten gehören dazu vor allem Antibiotika. Neben der medikamentösen Therapie bei Bronchiektasen sind atmungs- und physiotherapeutische Maßnahmenwichtige Bestandteile des individuellen Behandlungskonzeptes.