Untersuchungen und Eingriffe am Dünndarm
Kapselendoskopie und Doppel-Ballon-Enteroskopie
Was ist eine Kapselendoskopie? Was ist eine Doppel-Ballon-Enteroskopie?
Der Dünndarm ist mit herkömmlichen endoskopischen Verfahren wie der Darmspiegelung nur schlecht einsehbar. Kapselendoskopien und Doppel-Ballon-Enteroskopien sind zwei Möglichkeiten, den Dünndarm darzustellen und auf Veränderungen zu untersuchen. Bei der Doppel-Ballon-Enteroskopie können auch direkt Eingriffe zu therapeutischen Zwecken durchgeführt werden.
Gründe für eine Untersuchung des Dünndarms über eine Kapselendoskopie oder eine Doppel-Ballon-Enteroskopie können sein:
- Abklärung von Blutungen im Dünndarm
- Abklärung möglicher Tumorerkrankungen im Dünndarm
- Diagnostik und Therapie bei Morbus Crohn
Für eine Kapselendoskopie schluckt der Patient eine etwa tablettengroße Kapsel, die mit Lichtquelle, Kamera und Sender ausgestattet ist. Diese Kapsel wird auf natürlichem Weg wieder ausgeschieden und nimmt auf diesem Weg kontinuierlich Bildmaterial aus dem Körperinneren auf. Dieses Bildmaterial wird an einen kleinen Empfänger gesendet und kann anschließend von einem Gastroenterologen ausgewertet werden. So können Blutungsquellen, Tumore oder Entzündungen im Dickdarm sicher diagnostiziert werden.
Bei einer Doppel-Ballon-Enteroskopie wird das Endoskop schrittweise in den Dünndarm vorgeschoben. Am Ende des Endoskops befindet sich ein kleiner Ballon, an einem zweiten Gerät (Überrohr) ist ein zweiter kleiner Ballon installiert. Beide Ballons werden abwechselnd über eine Pumpe mit Luft gefüllt und wieder entleert, so dass ein Ziehharmonika-Effekt entsteht, über den das Endoskop vorgeschoben werden kann. Der Zugang kann über Mund, Speiseröhre und Magen oder über den Dickdarm erfolgen. Auf Grund der Länge des Dünndarms kann es auch notwendig sein, die Doppel-Ballon-Enteroskopie von beiden Seiten aus durchzuführen.
Die Doppel-Ballon-Enteroskopie kommt vor allem dann zum Einsatz, wenn eine Kapselendoskopie keine eindeutigen Befunde ergeben hat.
Ein weiterer Vorteil der Doppel-Ballon-Enteroskopie ist die Möglichkeit, therapeutische Maßnahmen, zum Beispiel zur Stillung von Blutungen oder die Entfernung von Polypen direkt möglich sind.
Therapeutische Möglichkeiten einer Doppel-Ballon-Enteroskopie
Bei der Doppel-Ballon-Enteroskopie können nicht nur Ursachen von Beschwerden diagnostiziert, sondern in vielen Fällen auch direkt behandelt werden.
Therapeutische Eingriffe während der Doppel-Ballon-Enteroskopie können sein:
- Abtragen von Polypen im Dünndarm
- Blutungsstillung im Dünndarm
- Behandlung von Engstellen (Stenosen) im Dünndarm
- Entfernung von Fremdkörpern aus dem Dünndarm
-
Stillung von Blutungen im Dünndarm
Eine Doppel-Ballon-Enteroskopie kann die Ursachen von Blutungen im Dünndarm sichtbar machen. Mit verschiedenen Methoden können Dünndarmblutungen während des Eingriffs gestoppt werden:
- Die Argon-Plasma-Koagulation (APC) ist ein thermisches Verfahren zur Blutungsstillung im Dünndarm, bei der ionisiertes Gas die Blutungsstelle oberflächlich verödet.
- Blutungsstellen können mit Clips verschlossen werden: Kleine Klammer werden über das Endoskop eingesetzt, um ein blutendes Gefäß oder eine verletzte Stelle im Dünndarm zu verschließen.
- Blutstillende Gele und Pulver (zum Beispiel PuraStat, Hemospray®) stoppen die Blutung im Dünndarm dadurch, dass sie eine schützende Schicht über der Blutungsstelle bilden. Sie wirken ähnlich wie ein Pflaster und sind vor allem für die Behandlung oberflächlicher Blutungen im Dünndarm geeignet.
-
Behandlung von Engstellen (Stenosen) im Dünndarm
Engstellen im Dünndarm können Beschwerden wir Übelkeit und Erbrechen, (krampfartige) Bauchschmerzen oder Blähungen verursachen, weil der Transport des Darminhalts behindert wird.
Ursachen für Engstellen im Dünndarm können sein:
- narbige Veränderungen, zum Beispiel nach Entzündungen oder bei Morbus Crohn
- Folgen einer Operation am Verdauungstrakt
- Tumorerkrankungen
Unter bestimmten Voraussetzungen (Lage, Größe und Ursache der Dünndarm-Stenose) können Engstellen im Dünndarm durch eine Ballondilatation geweitet werden.
Was ist eine Ballondilatation?
Eine Ballondilatation von Stenosen im Dünndarm wird im Rahmen einer Doppel-Ballon-Enteroskopie durchgeführt. Das Endoskop wird dazu zunächst an die Engstelle geführt, anschließend wird ein spezieller Ballon eingeführt. Dieser wird unter Druck entfaltet - die Dünndarmstenose wird vorsichtig gedehnt. Anschließend wird der Ballon wieder entleert. Je nach Ausprägung der Engstelle kann dieser Prozess mehrfach wiederholt werden.
Durch die Weitung der Engstelle kann der Darminhalt den Dünndarm wieder (besser) passieren und die Beschwerden lassen nach.
Gastroenterologische Leistungen in den Augustinerinnen Krankenhäusern
Die gastroenterologischen Abteilungen im Cellitinnen-Severinsklösterchen Krankenhaus der Augustinerinnen und St. Antonius um im Cellitinnen-Krankenhaus St. Hildegardis haben unterschiedliche Schwerpunkte.
Welche Leistungen in welchem Haus angeboten werden, erfahren Sie hier: